一躺下就天旋地转要吐，可能是良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等原因引起的。
1.良性阵发性位置性眩晕：又称为耳石症，是一种与体位变化相关的眩晕疾病。当头部运动到特定位置时，会突然出现短暂的天旋地转、恶心、呕吐等症状。通常持续时间较短，数秒至数分钟不等。变位试验可帮助诊断。治疗方法包括手法复位和物理治疗。
2.梅尼埃病：病因不明，可能与内耳淋巴积水有关。主要表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕发作时，患者感到自身或周围物体旋转、晃动，伴有恶心、呕吐等症状。听力检查和前庭功能检查有助于诊断。治疗方法包括药物治疗、中耳减压治疗、鼓室内注药治疗等。
3.前庭神经炎：为末梢神经炎的一种，常由病毒感染或自身免疫反应引起。患者可突然出现眩晕、恶心、呕吐，伴有平衡障碍和共济失调。症状一般在数天至两周内逐渐缓解。前庭功能检查可显示前庭功能减退。治疗主要是对症治疗，使用前庭抑制剂、糖皮质激素等药物缓解症状。
4.其他原因：低血压、低血糖、贫血、颈椎病、脑血管疾病等也可能导致躺下时眩晕、恶心、呕吐。
如果出现一躺下就天旋地转要吐的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如听力检查、前庭功能检查、头部CT或MRI等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在眩晕发作时，应避免突然改变体位，以免加重症状。