一躺下就天旋地转要吐，很可能是良性阵发性位置性眩晕（耳石症）引起的，这种情况在中老年人群中相对常见。
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
发病机制： 内耳中的耳石脱落后，移动到半规管内，当头部位置改变时，刺激半规管导致强烈眩晕，通常持续时间不超过1分钟，躺下、起床、翻身等动作易诱发。应对方法： 可通过耳石复位治疗，一般经过1 - 2次复位多数能缓解症状。
梅尼埃病
症状特点： 除了躺下时天旋地转、呕吐，还伴有耳鸣、听力下降等症状。其病因是内耳膜迷路积水，发作时间可长可短，短则数十分钟，长则数小时甚至数天。治疗方面： 发作时可使用改善内耳循环的药物，如倍他司汀等缓解症状，但需在医生指导下使用。
前庭神经元炎
病因： 多是病毒感染引起前庭神经元受损。表现： 突然出现严重眩晕，持续时间较长，可达数天至数周，躺下时也会加重眩晕感并伴有呕吐。治疗要点： 急性期需卧床休息，使用糖皮质激素如泼尼松等减轻炎症反应，同时可配合前庭康复训练帮助恢复。
颈椎病
发病原因： 颈椎退变等原因导致椎动脉受压迫，影响脑部供血，当躺下姿势不当压迫加重时，就会出现眩晕、呕吐症状。特点： 还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等表现。应对措施： 可通过颈椎牵引、理疗等方法改善症状，严重时可能需要手术治疗，但手术有严格的适应证。