急性牙髓炎晚上痛得厉害，可以尝试以下方法缓解：（一）药物治疗：1.口服止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等；2.口含冰水或冷水，可以暂时缓解疼痛；3.使用牙痛水、牙痛酊等药物，直接作用于患牙，可缓解疼痛。（二）局部治疗：1.用牙签或牙线剔除牙缝中的食物残渣；2.用淡盐水漱口，有助于缓解口腔炎症；3.使用含有丁香酚、薄荷等成分的漱口水，可减轻疼痛。（三）其他方法：1.按摩合谷穴、颊车穴等穴位，有一定的止痛作用；2.用冰袋或冷毛巾敷在面部，可缓解疼痛；3.保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
需要注意的是，以上方法只能缓解疼痛症状，不能根治牙髓炎。如果疼痛持续不缓解或出现加重，应及时就医，进行根管治疗等专业治疗。同时，在日常生活中，应注意保持口腔卫生，定期洗牙，预防牙髓炎的发生。