肾病性水肿从下肢开始的原因主要有以下几点：
1.水钠潴留：
肾病患者大量蛋白尿导致蛋白丢失，胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，是形成水肿的主要原因。
蛋白丢失的同时，肾小管对钠的重吸收功能减退，导致钠在体内潴留，进一步加重水肿。
2.血浆胶体渗透压下降：
蛋白丢失使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗透到组织间隙，引起水肿。
3.静脉淤血：
肾病患者常伴有肾小球滤过率下降，导致肾脏排泄水分和钠离子的能力降低，水分在体内潴留。
低垂部位的组织间液静水压较高，有利于液体的回流，因此水肿先出现在下肢。
4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活：
肾病时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致水钠潴留，加重水肿。
综上所述，肾病性水肿从下肢开始是多种因素共同作用的结果。对于肾病患者，及时就医，积极治疗原发病，同时注意休息、低盐饮食，可以有效减轻水肿症状。