糖尿病眼病主要是高血糖长期影响眼部血管所致。高血糖会损伤视网膜等眼部血管，导致血管通透性改变、新生血管形成等一系列病理变化。
一、血糖控制不佳引发
长期血糖控制不理想，持续的高血糖状态会使眼内的血糖浓度升高，进而影响眼部血管的正常代谢。例如，高血糖可导致红细胞变形能力下降，血液黏稠度增加，影响眼部血液供应，使得视网膜等组织得不到充足的营养和氧气供应，逐渐引发眼部病变。
二、病程较长累积影响
随着糖尿病病程延长，高血糖对眼部血管的损伤会逐渐累积。病程超过10年的糖尿病患者，发生糖尿病眼病的风险明显增加。长时间的高血糖环境会不断破坏眼部血管的结构和功能，使得眼部血管出现微动脉瘤、出血、渗出等多种病变，进而影响视力。
三、个体差异导致
不同患者对高血糖的耐受和反应存在个体差异。一些患者可能本身血管壁较为脆弱，即使血糖轻度升高，也更容易受到损伤，从而较早出现糖尿病眼病相关症状。比如，有家族血管病变遗传倾向的糖尿病患者，相对更易发生糖尿病眼病。
四、其他因素协同作用
除了高血糖和病程外，一些其他因素也可能协同影响糖尿病眼病的发生发展。如合并高血压的糖尿病患者，血压升高会进一步加重眼部血管的负担，使糖尿病眼病的病情进展加快。此外，高血脂等情况也可能干扰眼部血管的正常状态，增加糖尿病眼病的发病风险。