结扎手术不一定需要开刀，手术方式与结扎的位置有关，具体如下：
1.经腹部开刀手术：这是一种传统的结扎手术方式，需要在腹部做一个小切口，通过这个切口将输卵管或输精管切断并结扎。这种手术方式适用于需要永久性避孕的人群，如不再有生育需求。开刀手术的优点是可以直接看到输卵管或输精管，结扎效果较为可靠。
2.腹腔镜微创手术：腹腔镜微创手术是通过在腹部插入腹腔镜和器械，在电视屏幕的监视下进行结扎手术。这种手术方式的切口较小，恢复较快，疼痛较轻。腹腔镜微创手术适用于有生育需求或希望减少腹部切口的人群。
3.经阴道途径手术：这种手术方式是通过阴道进入盆腔进行结扎。这种手术方式的优点是微创、恢复快，但操作难度较大，需要经验丰富的医生进行。
无论采用哪种手术方式，结扎手术都是一种安全有效的避孕方法。在手术前，医生会对患者进行详细的评估和咨询，包括手术的风险、并发症以及患者的意愿等。患者可以根据自己的情况和医生的建议选择适合自己的手术方式。
需要注意的是，结扎手术是一种永久性的避孕方法，在决定进行结扎手术前，应该慎重考虑，并与医生充分沟通。此外，手术后也需要注意休息和护理，避免感染和其他并发症的发生。如果对结扎手术有任何疑问或担忧，建议咨询专业的医生。