血栓性外痔通常不能自愈。
血栓性外痔是外痔的一种，是肛门缘皮下静脉丛破裂或血栓形成引起的肿块，主要表现为肛门部剧烈疼痛，行走或排便时加重，部分患者还会伴有局部肿胀、发热等症状。
血栓性外痔的发生与多种因素有关，如长期便秘、腹泻、久坐、久站、长期饮酒、进食辛辣刺激性食物等。这些因素会导致肛门局部血液循环不畅，静脉丛淤血、扩张，形成血栓。
对于血栓性外痔，一般需要采取积极的治疗措施，以缓解症状、促进恢复。治疗方法包括药物治疗、坐浴、手术治疗等。在医生的指导下，使用痔疮膏、痔疮栓等药物，可以缓解疼痛、肿胀等症状；坐浴可以促进血液循环，缓解症状；如果症状严重，药物治疗或坐浴效果不佳，可能需要手术治疗，如血栓剥离术、外痔切除术等。
需要注意的是，血栓性外痔的治疗应在医生的指导下进行，同时，患者还应注意饮食调整，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免久坐、久站等，以预防血栓性外痔的发生或复发。
总之，血栓性外痔通常不能自愈，需要采取积极的治疗措施。如果出现肛门部剧烈疼痛等症状，应及时就医，以免延误病情。