奥硝唑与甲硝唑的区别主要体现在以下几个方面：
1.化学结构：奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，甲硝唑是第一代硝基咪唑类药物。
2.抗菌谱：两者抗菌谱相似，但奥硝唑对脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌活性更强。
3.药代动力学：奥硝唑的消除半衰期较长，分布容积更大，蛋白结合率更低，因此具有更长的药效和更少的药物相互作用。
4.适应症：两者都可用于治疗厌氧菌感染，如口腔感染、腹部感染、女性生殖系统感染等。但奥硝唑还可用于治疗贾第鞭毛虫病、阿米巴病等。
5.不良反应：两者的不良反应相似，主要包括胃肠道反应、头痛、眩晕等。但奥硝唑的不良反应发生率相对较低。
6.药物相互作用：奥硝唑的药物相互作用较少，而甲硝唑可能会与某些药物发生相互作用，如华法林、苯妥英钠等。
综上所述，奥硝唑在抗菌谱、药代动力学、适应症和不良反应等方面与甲硝唑有所不同。在临床应用中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。