怀孕四个月时，需要进行以下检查项目：
1.唐氏筛查：通过检测孕妇血液中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等因素，计算出胎儿患唐氏综合征的风险。这是一种非常重要的产前筛查方法，可以帮助孕妇和医生了解胎儿患唐氏综合征的风险，以便做出相应的决策。
2.超声检查：可以观察胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，以及胎儿的各个器官的发育情况，如心脏、肾脏、肝脏等。此外，超声检查还可以用于评估胎盘的位置和成熟度，以及羊水的量。
3.血常规和尿常规：检查孕妇的血液和尿液情况，以了解孕妇的健康状况。血常规可以检查孕妇的血红蛋白、白细胞、血小板等指标，以及是否有贫血、感染等情况。尿常规可以检查孕妇的尿蛋白、尿糖、白细胞等指标，以及是否有泌尿系统感染等情况。
4.其他检查：根据孕妇的个人情况，医生可能会建议进行其他检查，如乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体等检查，以了解孕妇的健康状况。此外，医生还可能会建议进行心电图检查，以了解孕妇的心脏功能。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，具体的检查项目和时间可能会有所差异。因此，建议孕妇在怀孕四个月时，及时到医院进行产前检查，并根据医生的建议进行相应的检查和治疗。同时，孕妇在怀孕期间应注意休息，避免过度劳累，保持良好的心情，均衡饮食，定期进行产前检查，以确保胎儿的健康发育。