拉屎后小腹痛且伴有出血可能是以下原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，常引起肛门疼痛和出血。典型表现为疼痛、便秘和出血。肛门视诊可发现肛管表面纵行裂口，创缘整齐，基底新鲜，色红，触痛明显。
2.痔疮：内痔或混合痔均可引起拉屎后肛门疼痛，但内痔和混合痔引起疼痛的性质和程度有所不同。内痔无炎症时不痛，坠痛常发生在内痔感染、嵌顿和绞窄性坏死时，常导致剧烈的坠痛。此外，还会伴有大便出血、痔核脱出等症状。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠受到外力损伤，如异物、器械检查或剧烈运动等，可能导致肛管或直肠黏膜破裂出血，并伴有疼痛。
4.直肠炎：直肠炎是直肠的炎症性疾病，可由感染、免疫异常、放疗等多种原因引起。主要症状包括肛门下坠感、腹泻、里急后重、血便、黏液便等，部分患者可能出现拉屎后小腹痛且伴有出血的情况。
5.直肠癌：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。早期直肠癌多数无症状，进展期癌（中晚期）的患者出现腹痛、大便带血、大便变细及里急后重、便秘等症状。
6.其他：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等肠道疾病，以及盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病也可能导致类似症状。
如果出现拉屎后小腹痛且伴有出血的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免久坐、久站等。