精索静脉曲张是否可以自愈，取决于其严重程度。
精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。可能与静脉瓣缺如或功能不良、左侧精索内静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾内静脉等多种因素有关。
精索静脉曲张的症状轻重不一，轻者无明显不适，仅在体检时发现。重者可表现为患侧阴囊坠胀感、隐痛，步行或站立过久时症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。精索静脉曲张可能影响精子的产生和质量，导致男性不育。
对于轻度的精索静脉曲张，可能在平卧休息后自行缓解，或在婚后由于性兴奋而导致精索内静脉丛充血，使静脉曲张减轻或消失。但这并不意味着精索静脉曲张已经自愈，需要通过进一步的检查来明确诊断。
对于中、重度的精索静脉曲张，通常不会自愈，需要积极治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。一般治疗主要是通过生活方式的调整，如避免久站久坐、穿紧身内裤、抬高阴囊等。药物治疗主要是使用一些改善精索静脉血液循环的药物。手术治疗是精索静脉曲张的主要治疗方法，通过精索静脉高位结扎术等方法，阻断精索内静脉的反流，改善睾丸的血液循环。
总之，精索静脉曲张是否可以自愈，需要根据具体情况进行判断。如果怀疑有精索静脉曲张，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。