精索静脉曲张能否自愈，取决于病情的严重程度。
精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张的患者中，约有半数会出现阴囊不适或下坠感，站立和活动时症状更为明显，平卧休息后可缓解。少数患者还会出现阴囊肿大、隐痛等症状。
精索静脉曲张的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。如果精索静脉曲张是轻度的，没有明显的症状，且精液质量正常，通常可以先尝试一般治疗，如避免长时间站立或久坐、穿紧身内裤、托起阴囊等。如果精索静脉曲张是中度或重度的，或伴有精液质量异常，一般需要进行药物治疗或手术治疗。
一般来说，精索静脉曲张自愈的可能性较小。如果患者出现精索静脉曲张的症状，应及时就医，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。