土茯苓和茯苓都是常见的中药材，它们有以下区别：
1.来源不同：土茯苓是百合科植物光叶菝葜的干燥根茎；茯苓是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
2.功效不同：土茯苓具有解毒、除湿、通利关节的功效，主要用于治疗梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疮、痈肿、汞中毒等；茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的功效，主要用于治疗水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等。
3.性状不同：土茯苓为不规则的薄片，边缘不整齐，切面类白色至淡红棕色，可见点状维管束及多数小亮点；茯苓为类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一，外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理，内部白色，少数淡红色，有的中间抱有松根。
4.用法用量不同：土茯苓一般用量为15-60克，水煎服或入丸、散剂；茯苓一般用量为9-15克，水煎服或入丸、散剂。
5.禁忌不同：土茯苓肝肾阴虚者慎服；茯苓虚寒精滑或气虚下陷者忌服。
总之，土茯苓和茯苓虽然都有一定的药用价值，但它们的来源、功效、性状、用法用量和禁忌等方面都有所不同，在使用时应注意区分。