肾炎是否需要做肾穿刺，主要取决于以下几个因素：
1.临床表现：医生会根据患者的症状、体征以及实验室检查结果来综合判断是否需要进行肾穿刺。如果患者有明显的蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害等症状，肾穿刺可能有助于明确病因和诊断。
2.病因不明：如果肾炎的病因不明确，如原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等，肾穿刺可以帮助确定具体的病理类型，从而指导治疗。
3.治疗反应：在治疗过程中，医生会密切观察患者的治疗反应。如果治疗效果不佳或病情持续进展，肾穿刺可以评估肾脏的病理变化，调整治疗方案。
4.合并症：如果患者同时患有其他疾病，如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等，肾穿刺可以帮助了解肾脏病变的程度，以及这些疾病对肾脏的影响。
5.临床决策：医生会根据患者的具体情况进行综合评估，权衡肾穿刺的风险和益处。如果肾穿刺的风险较小，而对诊断和治疗有重要意义，医生可能会建议进行肾穿刺。
需要注意的是，肾穿刺是一种有创的检查方法，虽然风险较小，但仍存在一定的并发症可能，如出血、感染等。在决定是否进行肾穿刺前，患者和家属应充分了解肾穿刺的风险和益处，并与医生进行详细的讨论。医生会根据患者的具体情况，权衡利弊，做出最适合的治疗决策。
除了肾穿刺外，医生还可能会根据患者的具体情况选择其他检查方法，如尿常规、血常规、血生化、肾脏超声等，以全面评估肾脏的功能和病变情况。同时，患者应积极配合医生的治疗，注意休息，避免劳累和感染，保持良好的生活习惯和饮食习惯。