肺里有4mm小结节严不严重，需要综合结节的特征来判断，可能是以下几种情况：
1.良性结节：如果结节边缘光滑、密度均匀、没有分叶或毛刺，且患者没有任何症状，这种情况下通常不需要特殊处理，只需要定期复查胸部CT，观察结节的变化情况即可。
2.恶性结节：如果结节边缘不规则、密度不均匀、有分叶或毛刺，或者患者有咳嗽、咯血、胸痛等症状，这种情况下需要进一步检查，如肿瘤标志物检测、PET-CT等，以明确结节的性质。如果确诊为肺癌，需要及时进行治疗，包括手术、化疗、放疗等。
3.不确定性结节：如果结节的特征介于良性和恶性之间，或者医生无法确定结节的性质，这种情况下需要进行进一步的检查或观察。可能会建议进行短期复查，如3个月或6个月后再次复查胸部CT，以了解结节的变化情况。如果结节没有明显变化，可能会继续定期复查；如果结节有增大或出现其他异常，可能需要进一步检查或治疗。
需要注意的是，结节的大小并不是判断其严重程度的唯一因素，还需要考虑结节的形态、密度、位置等特征，以及患者的年龄、吸烟史、家族史等因素。如果发现肺里有小结节，建议及时就医，听从医生的建议进行进一步的检查和治疗。