一、感染性因素
（一）病毒感染
1.轮状病毒：多见于婴幼儿，是引起婴幼儿腹泻的常见病原体之一。轮状病毒感染后主要侵犯小肠上皮细胞，导致肠道黏膜受损，影响肠道的吸收和分泌功能。患儿除了大便拉水、肚子咕咕叫外，还常伴有发热、呕吐等症状。研究表明，轮状病毒感染引起的腹泻病程一般为3~8天，在寒冷季节更为多发，可通过粪-口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染。
2.诺如病毒：各年龄段人群均可感染，尤其在学校、幼儿园、医院等人群聚集场所易引起暴发流行。诺如病毒感染人体后，会在肠道内复制，引起肠道功能紊乱。患者主要表现为腹泻、呕吐，大便多为稀水便或水样便，同时可伴有腹痛、恶心等症状，肚子咕咕叫也较为常见，其潜伏期较短，通常为12~48小时。
（二）细菌感染
1.大肠杆菌：某些致病性大肠杆菌可引起肠道感染导致大便拉水、肚子咕咕叫。比如产毒性大肠杆菌，它会产生肠毒素，刺激肠道分泌过多液体，使大便变稀呈水样。儿童和成人都可能感染，常与不洁饮食有关，如食用被大肠杆菌污染的食物或水后发病，除消化道症状外，严重时可能出现发热等全身症状。
2.沙门菌：沙门菌感染也较为常见，可通过污染的食物（如蛋类、肉类、奶类等）传播。沙门菌进入人体后在肠道内繁殖，侵袭肠道黏膜，引起炎症反应，导致腹泻、腹痛，大便可为水样便，肚子咕咕叫明显，部分患者还会有发热、寒战等表现，不同年龄人群感染后的症状严重程度可能有所不同，儿童相对可能更易出现脱水等并发症。
二、非感染性因素
（一）饮食因素
1.食物过敏：部分人群对某些食物过敏，如牛奶、海鲜等。当食用过敏食物后，肠道发生过敏反应，影响肠道正常的消化吸收功能，出现大便拉水、肚子咕咕叫的情况，同时可能伴有皮疹、瘙痒等其他过敏表现。不同年龄人群对食物过敏的反应可能不同，婴幼儿对牛奶蛋白过敏较为常见，而年长儿可能对多种食物过敏。
2.饮食不当：暴饮暴食、食用过多生冷食物等都可能导致胃肠功能紊乱。例如，大量进食冷饮后，胃肠道受到寒冷刺激，蠕动加快，就可能出现大便稀水样、肚子咕咕叫。各年龄段均可发生，儿童由于自控能力较差，更容易因饮食不规律或不当而出现这种情况。
（二）腹部受凉
1.无论是儿童还是成人，腹部受到寒冷刺激后，会引起肠道平滑肌痉挛，导致肠道蠕动加快。儿童的腹壁较薄，更容易因腹部受凉出现这种情况，比如夜间睡眠时腹部暴露在外，就可能引发大便拉水、肚子咕咕叫，同时可能伴有腹痛，温暖腹部后症状可能会有所缓解，但如果受凉严重，病情可能加重。
（三）其他疾病影响
1.肠道功能紊乱：如肠易激综合征，多见于中青年人群，但儿童也可能发生。肠道功能紊乱与精神因素、肠道动力异常等多种因素有关，患者除了大便性状改变（如大便拉水）、肚子咕咕叫外，还常伴有排便习惯的改变，如腹泻与便秘交替等情况，精神紧张等因素可能会诱发或加重症状。
2.内分泌及代谢性疾病：例如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，会加速机体的新陈代谢，影响肠道的消化吸收和蠕动功能，患者可能出现大便次数增多、稀水便，肚子咕咕叫，同时还会伴有心慌、多汗、消瘦等甲状腺功能亢进的相关表现。不同年龄人群患甲状腺功能亢进症的表现可能有所差异，儿童患者的症状可能相对不典型。
三、不同人群特点及应对
（一）婴幼儿
1.婴幼儿大便拉水、肚子咕咕叫时，由于其消化系统发育不完善，更容易出现脱水等并发症。若为轮状病毒等感染引起，要注意观察患儿的精神状态、尿量等情况，判断有无脱水。家长应及时给患儿补充水分，可选择口服补液盐，同时注意腹部保暖。对于人工喂养的婴儿，要注意奶瓶等喂养器具的消毒。
2.若考虑是饮食因素引起，如牛奶蛋白过敏导致，需要更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等特殊配方奶粉。
（二）儿童及青少年
1.儿童和青少年出现这种情况时，要注意询问近期的饮食情况、是否有接触感染源等。如果是因为饮食不当引起，要调整饮食结构，避免食用生冷、刺激性食物。如果是肠道功能紊乱导致，要关注其心理状态，避免精神紧张，必要时可在医生指导下进行相应的调节肠道功能的治疗。
2.对于细菌感染引起的情况，需要根据病情判断是否需要使用抗生素，但要严格遵循用药原则，避免滥用。
（三）成人
1.成人出现大便拉水、肚子咕咕叫时，要考虑工作压力、生活习惯等因素的影响。如果是因为腹部受凉或饮食不当引起，可通过保暖、调整饮食来缓解。若症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热持续不退、血便等，要及时就医，进行相关检查以明确病因，针对性地进行治疗。