一、病因治疗
1.结核性胸膜炎：由结核分枝杆菌感染引起，需进行抗结核治疗，常用抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，科学依据源于大量结核治疗临床研究证实规范抗结核治疗可有效控制结核性胸膜炎病情进展。
2.化脓性胸膜炎：多因细菌感染所致，需根据病原菌类型选用敏感抗生素进行抗感染治疗，通过细菌培养及药敏试验选择合适抗生素是关键，临床研究表明合理的抗生素使用能有效控制感染，改善胸膜炎症状。
3.肿瘤性胸膜炎：由肿瘤侵犯胸膜引起，需针对肿瘤进行相应治疗，如手术、化疗、放疗等，依据肿瘤的病理类型及分期制定个体化治疗方案，相关肿瘤治疗指南为其提供了循证依据。
二、对症治疗
1.胸腔积液处理：当胸腔积液量较多，引起呼吸困难等症状时，需进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流，通过引流胸腔积液可缓解压迫症状，抽液过程需遵循无菌操作原则，且抽液量不宜过多过快，避免发生复张性肺水肿等并发症，临床胸腔积液处理规范有大量临床研究支撑。
2.止痛治疗：对于胸膜炎引起的胸痛症状，可使用止痛药物，如非甾体抗炎药等，但需考虑患者个体情况，尤其要关注特殊人群如老年人的肝肾功能影响，选择对患者影响较小的止痛方式，科学研究表明规范使用止痛药物能有效缓解患者疼痛症状，提高舒适度。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿科安全护理原则要求儿童胸膜炎治疗优先考虑非药物干预，如胸腔积液量少且无症状时可密切观察，用药需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合儿童的药物，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢与成人不同，需依据儿童体重、年龄等精确评估用药风险，以保障儿童治疗安全。
2.老年患者：老年人常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗胸膜炎时需综合评估基础疾病对药物治疗的影响，在使用抗感染药物或止痛药物时，要关注药物对肝肾功能的影响，定期监测肝肾功能指标，选择对基础疾病影响较小的治疗方案，确保治疗在控制胸膜炎的同时不加重基础疾病负担。
3.妊娠女性：妊娠期间发生胸膜炎时，治疗需权衡胎儿安全与病情控制，抗结核药物等的使用需谨慎评估，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案，必要时多学科会诊制定个体化治疗计划，以保障母婴健康，相关妊娠合并胸膜炎的临床研究为其治疗提供了循证参考。