结核性胸膜炎主要通过抗结核药物治疗，常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般需规律用药6-9个月左右。
抗结核药物治疗
药物选择： 常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物通过抑制结核杆菌的生长繁殖来发挥作用。例如异烟肼是一种常用的抗结核药物，能干扰结核杆菌细胞壁的合成。利福平则可以抑制结核杆菌RNA的合成。用药原则： 治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。早期用药可以及时杀灭结核杆菌，减少对身体的损害；联合用药能提高疗效，减少耐药菌的产生；适量用药是指根据患者的体重、病情等调整药物剂量；规律用药要求严格按照规定的时间和剂量服药，不能随意增减；全程用药则需要完成规定的疗程，一般不少于6个月，否则容易复发。
胸腔穿刺抽液治疗
抽液目的： 胸腔穿刺抽液可以迅速缓解胸腔积液引起的呼吸困难等症状，还能防止胸腔粘连。一般首次抽液量不宜超过600毫升，以后每次抽液量不宜超过1000毫升。操作注意事项： 在抽液过程中要密切观察患者的反应，如出现头晕、出汗、心悸等胸膜反应，应立即停止抽液，并进行相应处理。抽液后要注意观察患者的胸部情况，防止出现复张性肺水肿等并发症。
糖皮质激素辅助治疗
使用情况： 对于全身毒性症状严重、大量胸腔积液的患者，在抗结核治疗的基础上可加用糖皮质激素。常用药物如泼尼松。一般开始剂量为每日30毫克，分3次口服，待体温正常、全身毒性症状减轻、胸腔积液基本吸收后逐渐减量。注意事项： 糖皮质激素不能单独使用，必须与抗结核药物联合应用。使用过程中要密切观察药物的不良反应，如可能导致血糖升高、骨质疏松、消化道溃疡等，长期使用还可能抑制机体的免疫功能。
一般治疗与康复
休息与营养： 患者需要充分休息，避免劳累。同时要加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，促进身体恢复。定期复查： 治疗过程中要定期复查血常规、肝肾功能、胸部X线或CT等检查，了解病情的变化和药物的不良反应。根据复查结果调整治疗方案。