十岁小女孩乳房有硬块还痛，可能是正常的发育现象，也可能是疾病引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.正常发育：十岁左右的女孩正处于乳房发育的阶段，可能会出现乳房硬块和疼痛。这是由于体内激素水平的变化导致的，通常不需要特殊处理，会随着发育逐渐消失。家长可以注意观察，保持乳房清洁，避免过度刺激。
2.乳腺炎症：如果乳房硬块伴有红肿、发热等症状，可能是乳腺炎症引起的。需要及时就医，医生可能会开一些抗生素来治疗。
3.乳腺纤维腺瘤：这是一种良性肿瘤，常见于年轻女性。乳房硬块通常质地较硬，边界清楚，活动度好。一般不需要治疗，但如果硬块较大或影响外观，可以考虑手术切除。
4.乳腺导管扩张症：少数情况下，十岁女孩也可能患上这种疾病。主要表现为乳晕下有肿块，伴有疼痛和乳头溢液。需要进一步检查和治疗。
5.其他原因：乳房外伤、恶性肿瘤等也可能导致类似症状。但这些情况相对较少见。
总之，如果十岁小女孩乳房有硬块还痛，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因。医生会根据情况给出相应的治疗建议。同时，家长要注意孩子的心理和情绪变化，给予支持和安慰。