白斑病是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病,由于皮肤的黑素细胞功能消失引起,但机制还不清楚。全身各部位可发生,常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生,青年妇女居多。
白斑病的病因主要有以下几点:1.遗传因素:白斑病可能是一种常染色体显性遗传的皮肤病。国外作者统计30%患者有阳性家族史,发现单卵双生子中两个均发病
2.自身免疫因素:不少专家认为白斑病是一种自身免疫性疾病,并可能与甲状腺疾病有关。3.精神与神经化学因素:精神因素与白斑病的发病密切相关,大多患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。白斑病患者可以伴发斑秃、恶性贫血、银屑病、恶性肿瘤、支气管哮喘、类风湿关节炎和白内障等疾病。4.黑素细胞自身破坏:白斑病患者体内可以产生抗体和T淋巴细胞,说明免疫反应可能导致黑素细胞被破坏。而细胞本身合成的毒性黑素前身物及某些导致皮肤脱色的化学物质对黑素细胞也可能有选择性的破坏作用
5.微量元素缺乏:白斑病患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低,导致酪氨酸酶活性降低,因而影响黑素的代谢
6.其他因素:外伤、日光曝晒及一些光感性药物亦可诱发白斑病。
白斑病的治疗方法主要有以下几点:1.药物治疗:补骨脂素及其衍生物:如甲氧沙林口服后照射紫外线
大剂量维生素:如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。有用含铜的药物等治疗:如0.5%硫酸铜溶液口服
免疫调节剂:左旋咪唑口服,冻干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盘等。皮肤刺激剂局部涂擦:使皮肤发生炎症反应,促使色素增生,常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精,苯酚(纯石炭酸),25%~50%三氯醋酸,斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损,涂后皮损处可出现大疱。2.手术治疗:自体表皮移植:将自身正常皮肤移植到白斑部位,适用于病情稳定者
黑色素细胞移植:将自身的黑色素细胞移植到白斑部位,适用于病情稳定者。3.脱色疗法:适用于皮损面积大,超过体表面积一半以上者,可用3%~20%氢醌单苯甲醚霜外搽。4.物理疗法:窄波紫外线、长波紫外线或308nm准分子激光治疗。
总之,白斑病的病因尚不完全清楚,可能与遗传、自身免疫、精神等因素有关。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、脱色疗法和物理疗法等。建议患者及时就医,根据自身情况选择合适的治疗方法。
