老是有大便的感觉又拉不出来，医学上称为里急后重，可能与肛窦炎、直肠炎、直肠癌等有关，需要及时就医，明确诊断。以下是一些可能的原因和建议：
1.肛窦炎：肛窦开口向上，容易存积粪便或被分泌物堵塞，引起肛窦炎。炎症刺激可导致肛门下坠感和排便不尽感。治疗方法包括使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等）、局部外用栓剂（如痔疮栓、肛泰栓等），以及坐浴等。
2.直肠炎：炎症可引起直肠黏膜充血、水肿，导致里急后重。此外，溃疡性直肠炎还可能伴有黏液脓血便。治疗方法主要是针对病因进行，如使用氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）、糖皮质激素（如泼尼松）等药物，或采取灌肠治疗。
3.直肠癌：直肠癌可导致肠腔狭窄，粪便通过时刺激直肠黏膜，引起里急后重。还可能伴有大便习惯改变、血便、消瘦等症状。直肠癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等，早期直肠癌的预后较好。
4.其他：肛管直肠周围脓肿、直肠黏膜脱垂、内痔等也可能出现类似症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断。如果里急后重症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热、腹痛、呕吐等，应及时就医，以免延误病情。此外，保持良好的饮食习惯和生活习惯，如多吃蔬菜水果、避免久坐等，有助于预防肛肠疾病的发生。