大便时有鲜血流出的原因可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等，需要及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。具体分析如下：
1.痔疮：内痔和混合痔可出现大便带血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。便血为鲜红色，量较少。
3.直肠息肉：通常表现为无痛性便血，血色鲜红，出血量一般不多。
4.溃疡性结肠炎：主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。便血多为脓血便或黏液血便。
5.直肠癌：主要表现为大便习惯改变、血便、脓血便、里急后重等。晚期可出现排便梗阻、消瘦、贫血等症状。
患者在治疗期间需要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，保持肛门局部清洁，养成良好的排便习惯。同时，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。