拉屎很硬而且出血，可能是以下原因导致的：
1.肛裂：（1）肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡。（2）典型表现为肛门疼痛、便秘和出血。（3）治疗方法包括软化大便、局部外用药物（如硝酸甘油软膏）、口服缓泻剂等。经久不愈或非手术治疗无效的肛裂可采用手术治疗。
2.痔疮：（1）肛垫下移学说认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔。（2）内痔和外痔的症状不同。（3）内痔的常见症状是出血和脱出；外痔的常见症状是肛门不适、潮湿不洁，有时伴有瘙痒。（4）治疗方法包括一般治疗（调整饮食、保持大便通畅）、局部用药（痔疮膏、栓剂）、口服药物（痔速宁等）、手术治疗（如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等）。
3.肛管或直肠肿瘤：（1）肛管或直肠的良恶性肿瘤都可能导致拉屎很硬而且出血。（2）早期症状不明显，随着病情进展可能出现大便习惯改变、大便变细、腹痛、腹胀等症状。（3）直肠指诊、结肠镜检查、病理活检等有助于诊断。（4）治疗方法根据肿瘤的性质、部位、大小等因素而定，包括手术治疗、放疗、化疗等。
如果拉屎很硬而且出血持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如多喝水、多吃蔬菜水果、适量运动等，有助于预防和缓解便秘。