后背像针刺一样痛，可能的原因有以下几点：
1.外伤：后背受到直接或间接的外力撞击、挤压、穿刺等，可能导致局部肌肉、骨骼、神经等组织损伤，引起疼痛。这种疼痛通常较为剧烈，伴有红肿、淤血、活动受限等症状。
2.感染：后背皮肤、肌肉、骨骼等部位发生感染，如疖肿、痈、蜂窝织炎、脊柱炎、骨髓炎等，可引起局部红肿、疼痛、发热等症状。
3.内脏疾病：某些内脏疾病也可能引起后背疼痛，如心绞痛、心肌梗死、胆囊炎、胰腺炎、胃溃疡等。这些疼痛通常与体位无关，多伴有其他症状，如胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等。
4.神经病变：后背的神经受到压迫、损伤或炎症，如颈椎病、胸椎椎间盘突出症、肋间神经炎等，可引起后背疼痛，疼痛性质可为针刺样、电击样、烧灼样等。
5.其他：风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、强直性脊柱炎等疾病，也可能导致后背疼痛。
如果后背疼痛持续时间较长、疼痛剧烈、伴有其他症状或进行性加重，建议及时就医，进行相关检查，如X线、CT、MRI、血常规、血沉、C反应蛋白等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。