一、生理性因素
（一）前列腺素作用
女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，进而出现痛经，疼痛可能放射至腰部，导致腰酸痛。一般在月经来潮的前1-2天较为明显，随着经血排出，症状多可逐渐缓解。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的子宫内膜合成前列腺素的功能相对活跃。
（二）激素变化
月经期间，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。雌激素可影响水钠代谢，在月经前期，雌激素水平变化可能导致盆腔组织轻度水肿，而腰部组织相对疏松，水肿可能引起腰酸痛。同时，激素变化也可能影响神经系统的敏感性，使女性对疼痛的感知增强，从而放大腰部酸痛的感觉。这种生理性的激素变化导致的腰酸痛，通常在月经周期中有相对固定的出现时间和规律。
二、病理性因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。当异位的内膜组织出现在盆腔腰部相关区域时，在月经期间会出现出血、炎症反应等，刺激周围组织，引起腰酸痛。这种腰酸痛往往呈进行性加重，即随着病情的发展，疼痛程度逐渐加剧，且可能伴有月经经期延长、经量增多等症状。育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，据相关研究，约有30%-50%的子宫内膜异位症患者会出现腰酸痛症状。
（二）盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。月经期间，女性身体抵抗力相对较低，若患有盆腔炎，炎症刺激会导致盆腔充血、水肿，进而引起腰酸痛。同时还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异味等症状。性生活活跃的女性，尤其是年龄在15-25岁的女性，是盆腔炎的高发人群，有不洁性生活史或多个性伴侣的女性患病风险更高。
（三）腰椎疾病
本身患有腰椎间盘突出症、腰肌劳损等腰椎疾病的女性，在月经期间，由于盆腔充血以及激素变化等因素，可能会加重腰部肌肉的紧张度或对腰椎神经的刺激，从而诱发或加重腰酸痛。例如，腰椎间盘突出症患者，月经期间突出的椎间盘可能对周围神经的压迫刺激更明显，导致腰酸痛症状加重。这种情况在本身有腰椎基础疾病的女性中较为常见，年龄方面没有严格的特定范围，但中老年人相对更易患腰椎疾病，不过年轻女性若长期久坐、姿势不良等也可能患上腰椎疾病。
三、生活方式因素
（一）久坐久站
月经期间，如果女性长时间久坐或久站，会影响腰部血液循环，导致腰部肌肉疲劳、紧张，进而引发腰酸痛。例如，一些办公室女性，月经期间长时间坐在办公桌前工作，缺乏适当的活动，容易出现这种情况。久坐会使腰部肌肉处于持续紧张状态，影响血液供应，而久站则会增加腰部的负荷，两者都会加重腰酸痛的症状。
（二）过度劳累
月经期间身体相对虚弱，若此时过度劳累，如进行重体力劳动、剧烈运动等，会使腰部肌肉过度消耗能量，乳酸堆积，同时身体的应激状态也可能加重腰部的不适，导致腰酸痛。比如月经期间进行长跑、搬重物等活动后，很容易出现腰酸痛。过度劳累会打破身体的平衡状态，影响腰部肌肉和关节的正常功能，从而引发或加重腰酸痛。
四、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
青春期女性月经初潮后，由于对月经相关知识的缺乏，可能会对月经期间的腰酸痛存在担忧。此时应注意保持良好的生活习惯，避免久坐久站，适当进行一些轻柔的运动，如散步等，以促进腰部血液循环。同时，要注意腹部保暖，避免受寒，因为寒冷刺激可能会加重腰酸痛。家长也应给予青春期女性适当的生理卫生知识，帮助其正确认识月经期间的身体变化。
（二）育龄期女性
育龄期女性若出现月经腰酸痛且伴有月经异常、下腹部不适等情况，应警惕子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病，要及时就医进行相关检查，如妇科超声、血常规等，以便早期发现疾病并进行治疗。同时，在性生活中要注意卫生，避免不洁性生活，减少盆腔炎等疾病的发生风险。
（三）中老年女性
中老年女性若本身有腰椎疾病基础，在月经期间更要注意腰部的保护。避免过度劳累，注意腰部保暖，可适当进行一些适合中老年的腰部保健运动，如太极拳中的腰部舒缓动作等，但要避免剧烈运动。若腰酸痛症状持续不缓解或加重，应及时就医排查是否有其他病理性因素导致。