脑梗不一定都有后遗症。脑梗的预后与梗死灶的大小、部位、患者的基础疾病、治疗是否及时等多种因素有关。
脑梗是由于脑部血管堵塞，导致脑组织缺血缺氧坏死，从而引起一系列神经系统症状的疾病。如果脑梗的梗死灶较小，或位于非功能区，患者可能没有明显的后遗症；但如果梗死灶较大，或位于重要的功能区，如大脑皮质、基底节区、脑干等，患者可能会出现各种后遗症，如偏瘫、失语、感觉障碍、吞咽困难、认知障碍、精神障碍等。
此外，患者的基础疾病、治疗是否及时也会影响脑梗的预后。如果患者合并有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，或治疗不及时，脑梗的后遗症可能会更严重。
因此，脑梗患者在发病后应及时就医，进行积极的治疗，以减少后遗症的发生。同时，患者在恢复期也应进行康复训练，以促进神经功能的恢复。