甲状腺结节恶性不一定是癌，甲状腺结节恶性病变包括甲状腺癌、恶性淋巴瘤以及转移癌等，其中甲状腺癌又包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌等。
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%左右，绝大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种。其中乳头状癌和滤泡状癌合称为分化型甲状腺癌，预后较好。
除了甲状腺癌，其他恶性病变也可能表现为甲状腺结节，如恶性淋巴瘤、转移癌等，这些病变的预后和治疗方法与甲状腺癌有所不同。
因此，当发现甲状腺结节恶性时，需要进一步进行检查和评估，以明确病变的性质和类型，从而制定相应的治疗方案。