人流后第一次来月经肚子疼，可能与以下因素有关。
1.术后感染：人流后，女性的身体抵抗力会下降，如果不注意个人卫生，细菌可能会入侵宫腔，引起感染，导致盆腔炎、子宫内膜炎等，从而出现肚子疼的症状。
2.宫腔粘连：人流时，如果刮宫过度，可能会损伤子宫内膜，导致宫腔粘连。月经来潮时，宫腔内的经血无法排出，积聚在子宫内，会引起肚子疼。
3.子宫内膜异位症：人流后，子宫内膜可能会异位到子宫肌层，形成子宫腺肌病，或者异位到盆腔其他部位，形成子宫内膜异位症。这些异位的子宫内膜在月经来潮时也会出血，但无法排出体外，从而引起肚子疼。
4.精神因素：人流后，女性可能会因为担心手术效果、害怕再次怀孕等原因，出现紧张、焦虑、抑郁等情绪，这些情绪可能会影响神经系统的功能，导致子宫平滑肌收缩，引起肚子疼。
5.其他：人流后第一次来月经肚子疼，还可能与其他因素有关，如子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。
如果人流后第一次来月经肚子疼，需要及时就医，进行相关检查，如B超、血常规、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意个人卫生，保持心情愉悦，避免过度劳累和剧烈运动。如果疼痛严重，可以服用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药缓解症状。