脖子左边有个筋上面有个小疙瘩，摸上去有点疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结肿大：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大。淋巴结肿大通常是由于感染引起的，例如喉咙痛、扁桃体炎、牙龈炎等。此外，其他疾病如自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能导致淋巴结肿大。如果淋巴结肿大伴有疼痛、发热等症状，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。如果皮脂腺囊肿较小，没有症状，一般不需要治疗。如果皮脂腺囊肿较大，或出现感染、疼痛等症状，建议手术切除。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。脂肪瘤可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。脂肪瘤一般无自觉症状，较大时可压迫周围组织产生疼痛或影响外观。如果脂肪瘤较小，没有症状，一般不需要治疗。如果脂肪瘤较大，或出现疼痛、影响外观等症状，建议手术切除。
4.其他原因：脖子左边有个筋上面有个小疙瘩，摸上去有点疼，还可能是其他原因引起的，如纤维瘤、神经鞘瘤、血管瘤等。如果疙瘩持续不消失或逐渐增大，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
总之，如果脖子左边有个筋上面有个小疙瘩，摸上去有点疼，建议及时就医，进行相关检查和治疗，以确定病因，并采取相应的治疗措施。