手背上出现小水泡并伴有瘙痒，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因和建议：
1.汗疱疹：好发于春末夏初，表现为手背上深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。伴有不同程度的灼热感和瘙痒感，每年定期反复发作。治疗上可外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）、炉甘石洗剂等，瘙痒明显者可口服抗组胺药（如氯雷他定）。此外，患者应避免接触过敏原，如镍、铬等金属，保持手部清洁干燥，避免过度搔抓。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，开始为水疱，水疱干涸后出现脱屑，伴有明显瘙痒。可外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏），严重者可口服抗真菌药（如伊曲康唑）。治疗期间应注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、拖鞋等物品。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、环境、感染等因素有关。表现为手背上对称性分布的多形性皮疹，可伴有渗出、瘙痒。治疗上可外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，严重者可口服抗组胺药、免疫抑制剂等。同时，应寻找并避免接触过敏原，保持皮肤湿润。
4.其他：如接触性皮炎、剥脱性皮炎、掌跖脓疱病等也可出现类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，手背上小水泡很痒还可能有其他原因。由于引起瘙痒的原因较多，且部分疾病可能会传染或加重，因此建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。在就诊前，应避免搔抓患处，以免加重病情或引起感染。同时，在医生的指导下使用药物，注意药物的不良反应。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老人等，由于身体状况较为特殊，在治疗时应更加谨慎。应在医生的建议下选择合适的治疗方法，并注意药物的安全性。此外，对于长期使用药物或患有其他疾病的患者，应告知医生相关情况，以便医生调整治疗方案。