手背上起小水泡很痒，可能是汗疱疹、手癣、湿疹等疾病引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.汗疱疹：好发于春末夏初，与出汗不良或过敏有关。表现为手背上出现深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕，对称发生，伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。有时水疱可融合成大疱，疱破后形成脱屑。病程慢性，可反复发作，持续数年。治疗上可外用糖皮质激素、炉甘石洗剂等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。平时应注意保持手足部清洁干燥，避免接触刺激性物质，少用碱性肥皂等清洁剂。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，先从手掌的某一部位开始，为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含有清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒。水疱干涸后出现脱屑，并逐渐向四周蔓延扩大，形成环形或多环形损害。边缘较清楚，病程慢性，可持续多年。治疗上以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。若皮疹广泛或外用药效果不佳，可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。同时要注意个人卫生，勤洗手，避免与他人共用毛巾、脸盆等物品。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、感染、环境、遗传等因素有关。表现为手背上出现多形性皮疹，可红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。湿疹容易反复发作，迁延不愈。治疗上以内服抗组胺药为主，如氯雷他定、西替利嗪等，根据病情轻重可联合使用糖皮质激素或免疫抑制剂。外用药物根据皮疹的特点选择合适的剂型，如炉甘石洗剂、氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏或软膏等。同时要注意寻找和避免可能的诱因，如接触性皮炎物质、感染、饮食、情绪等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，手背上起小水泡很痒还可能有其他原因，如接触性皮炎、剥脱性角质松解症等。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，在就诊前应避免搔抓、烫洗等刺激，以免加重病情。