下巴长了个硬疙瘩凸起，可能是痤疮、皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤等原因引起。以下是可能的原因和建议：
1.痤疮：与痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺导管角化异常、雄激素水平升高、皮脂分泌增加等有关。如果是痤疮，可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可以口服抗生素，如多西环素、米诺环素等。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。如果是皮脂腺囊肿，没有感染时，一般无自觉症状。如果继发感染时，可有疼痛、化脓。皮脂腺囊肿一般需要手术切除。
3.表皮样囊肿：是一种先天性的、由胚胎时期的外胚层组织遗留而形成的囊肿。表皮样囊肿如果没有感染，一般无自觉症状。如果继发感染时，可有疼痛、化脓。表皮样囊肿一般需要手术切除。
4.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。脂肪瘤如果没有症状，一般不需要治疗。如果脂肪瘤较大，或有疼痛、影响美观等，可以手术切除。
总之，如果下巴长了个硬疙瘩凸起，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。