下巴长了个硬疙瘩凸起，可能是痤疮、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、淋巴结肿大等原因引起的。具体分析如下：
1.痤疮：与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。如果下巴部位的毛囊皮脂腺导管堵塞，皮脂无法正常排出，就会在局部积聚，形成痤疮。痤疮通常表现为红色丘疹、脓疱、结节等，可伴有疼痛和瘙痒。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其多为单发，好发于头面、颈项和背部。囊肿呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。
3.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肌肉之间与深部组织中，称为深部脂肪瘤。
4.淋巴结肿大：导致下巴长硬疙瘩凸起的原因比较多，比如口腔、面部等部位有炎症时，可导致下颌部位的淋巴结肿大，从而出现硬疙瘩凸起的现象。
5.其他：此外，还可能是表皮样囊肿、甲状舌管囊肿、纤维瘤等原因引起。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果发现下巴长了个硬疙瘩凸起，建议及时就医，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。