一、症状表现
1.咳嗽特征
-咳嗽持续时间较长，通常超过4周。以刺激性干咳为主，没有明显的咳痰。在夜间或清晨时咳嗽往往会加重，这与儿童的气道在夜间迷走神经兴奋等因素有关，对于成人也可能存在类似的节律性变化。例如，有些过敏性咳嗽的患儿会在夜间睡眠中突然因咳嗽醒来，影响睡眠质量。
-咳嗽常因接触过敏原而诱发或加重。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。比如在花粉传播季节，接触到花粉后，过敏体质的人就容易出现咳嗽症状加重的情况；家中有宠物的，接触宠物毛发后也可能引发咳嗽。
2.伴随症状
-可能伴有其他过敏相关症状，如打喷嚏、流清水样鼻涕、眼痒、鼻塞等。这是因为过敏反应是全身性的，除了气道受累出现咳嗽外，鼻部等其他部位的黏膜也会受到过敏原刺激而出现相应症状。例如，过敏性咳嗽的患儿可能同时频繁打喷嚏，就像过敏性鼻炎的表现一样。
二、病史询问
1.过敏史
-询问患者本人及其家族是否有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等。家族中有过敏病史的人，个体发生过敏性咳嗽的风险相对较高。比如父母一方患有过敏性鼻炎，孩子患过敏性咳嗽的概率可能比正常人群要高。
-了解患者过去是否有明确的过敏原接触史以及过敏发生的情况。例如，患者之前食用某种食物后出现过皮疹、呕吐等过敏反应，那么再次接触该食物时就需要警惕是否会引发过敏性咳嗽。
2.疾病史
-询问患者既往是否有呼吸道感染史，因为呼吸道感染可能会诱发或加重过敏性咳嗽。有些患者在呼吸道感染后，气道处于高反应状态，更容易受到过敏原刺激而出现咳嗽症状。比如患过感冒后，咳嗽迁延不愈，且具有过敏相关特点。
三、医学检查
1.过敏原检测
-皮肤点刺试验：是常用的过敏原检测方法之一。通过将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿、风团等阳性反应。例如，对尘螨过敏的患者，皮肤点刺尘螨提取物会出现明显的阳性表现。
-血清特异性IgE检测：采取静脉血检测血清中特异性IgE的水平。如果某种过敏原对应的特异性IgE水平升高，提示患者对该过敏原过敏。比如血清中尘螨特异性IgE升高，说明患者可能对尘螨过敏，进而需要考虑过敏性咳嗽与尘螨过敏相关。
2.肺功能检查
-通气功能检测：在发作期可能会出现第一秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）等指标轻度降低，但支气管舒张试验可呈阳性。支气管舒张试验是吸入支气管舒张剂后，FEV₁较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥200ml。例如，给患者吸入沙丁胺醇等支气管舒张剂后，肺功能指标有明显改善，提示气道存在可逆性受限，支持过敏性咳嗽的诊断。
-呼气峰流速（PEF）变异率测定：昼夜PEF变异率≥20%。可以通过患者自行使用峰流速仪监测早晚PEF来进行判断。比如患者早上PEF为300L/min，晚上PEF为240L/min，变异率=(300-240)/300×100%=20%，达到了诊断标准。
四、与其他疾病的鉴别
1.感染性咳嗽
-感染性咳嗽多有明确的感染病原体，如细菌、病毒等。一般伴有发热、咳痰等症状，痰液性状根据感染病原体不同而有所差异，如细菌感染可能咳脓痰。而过敏性咳嗽通常不伴有发热，痰液较少且多为干咳。例如，肺炎患者会有发热、咳嗽、咳脓痰等表现，与过敏性咳嗽的症状有明显区别。
2.胃食管反流性咳嗽
-胃食管反流性咳嗽多与进食有关，尤其在进食后平卧时容易出现咳嗽，可伴有反酸、烧心等症状。而过敏性咳嗽与进食关系不大，主要与接触过敏原相关。比如胃食管反流性咳嗽的患者在饱食后平躺，容易刺激咽喉引起咳嗽，而过敏性咳嗽患者一般不存在这种因进食和体位导致的咳嗽特点。