症状表现
过敏性咳嗽通常具有一些特定的症状表现。首先,咳嗽往往比较顽固,持续时间较长,一般超过4周。其次,多在夜间或清晨发作或加重,这可能与夜间人体的激素水平变化以及气道反应性增高有关。另外,咳嗽以干咳为主,痰少。不同年龄段的人群可能表现略有差异,儿童可能更易在接触过敏原后出现咳嗽加剧的情况,而成人可能在接触花粉、尘螨等常见过敏原时诱发咳嗽。
病史询问
需要详细询问病史,了解患者是否有过敏史,比如是否有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病家族史。如果患者既往有明确的接触过敏原后出现咳嗽的情况,那么过敏性咳嗽的可能性就会增加。例如,有的患者在接触宠物毛发后出现咳嗽,之后再次接触又出现类似症状,这对于判断过敏性咳嗽有重要提示作用。同时,要询问发病前是否接触过可疑过敏原,像新装修的房屋、新更换的化妆品、特定的植物等。
过敏原检测
可以通过过敏原检测来辅助判断。常见的过敏原检测方法有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层,如果患者对该过敏原过敏,就会在15分钟左右出现皮肤红肿、风团等阳性反应。血清特异性IgE检测则是通过抽血检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平,若特异性IgE水平升高,提示患者对相应过敏原过敏,结合临床症状有助于诊断过敏性咳嗽。对于儿童来说,皮肤点刺试验相对比较方便,但要注意操作规范以避免假阳性或假阴性结果;血清特异性IgE检测不受皮肤状态影响,更适合一些皮肤有病变不适合做皮肤点刺试验的患者。
气道反应性测定
气道反应性测定也是判断过敏性咳嗽的重要手段。常用的是支气管激发试验,通过吸入一定浓度的激发剂,观察气道反应性变化。如果气道反应性增高,提示存在气道高反应性,这是过敏性咳嗽的一个重要特征。在进行气道反应性测定时,要考虑患者的年龄和基础健康状况,儿童需要在专业医生严密监护下进行,避免出现严重的气道痉挛等不良反应。