小腿突然有硬块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因和建议：
1.（一）感染：
（1）细菌感染：小腿皮肤破损或疖肿等感染灶可导致细菌通过破损处进入皮肤及皮下组织，引起局部炎症，出现硬块和疼痛。
（2）病毒感染：带状疱疹病毒感染可侵犯神经，引起一侧小腿皮肤水疱、疼痛，部分患者可在水疱消退后遗留局部硬块和疼痛。
2.（二）外伤：
（1）直接暴力：小腿受到直接暴力打击或撞击，可导致局部软组织损伤，出现血肿，形成硬块和疼痛。
（2）间接暴力：高处坠落、滑倒等可导致小腿肌肉拉伤或撕裂，也会出现硬块和疼痛。
3.（三）血管疾病：
（1）静脉曲张：长期站立或重体力劳动可导致下肢静脉瓣膜功能不全，引起静脉曲张。曲张的静脉内血液瘀滞，容易形成血栓，血栓脱落后可随血流进入肺动脉，引起肺栓塞，导致小腿硬块和疼痛。
（2）动脉硬化闭塞症：糖尿病、高血压、高血脂等可导致下肢动脉粥样硬化，血管腔狭窄或闭塞，引起下肢缺血，出现小腿硬块和疼痛，行走后加重。
4.（四）肿瘤：
（1）良性肿瘤：小腿的腱鞘囊肿、纤维瘤等良性肿瘤可逐渐长大，压迫周围组织，出现硬块和疼痛。
（2）恶性肿瘤：骨肉瘤、尤文肉瘤等恶性肿瘤可侵犯小腿骨骼和周围组织，导致局部硬块和疼痛，常伴有发热、消瘦等全身症状。
5.（五）其他：
（1）结节性多动脉炎：多发生于中、青年男性，可累及中小动脉，出现皮肤损害、肌肉疼痛、乏力等症状，小腿也可出现硬块和疼痛。
（2）药物过敏：使用某些药物后，可出现局部过敏反应，导致硬块和疼痛。
如果小腿突然出现硬块并伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、彩超、CT、磁共振等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在病因未明确之前，应避免剧烈运动，以免加重病情。