根据胸骨后疼痛，用力时疼痛的症状，可能是以下几种疾病：
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的诊断需要结合病史、症状、体征、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查来明确。
2.主动脉夹层：主动脉夹层是一种非常严重的心血管急症，指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层，形成血肿，导致主动脉壁分层。主动脉夹层的疼痛非常剧烈，呈撕裂样或刀割样，常伴有高血压、脉搏改变等。主动脉夹层的诊断需要结合病史、症状、体征、影像学检查等综合判断。
3.肺栓塞：肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。肺栓塞的症状主要包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。肺栓塞的诊断需要结合病史、症状、体征、D-二聚体、肺动脉造影等检查来明确。
4.张力性气胸：张力性气胸是指较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺脏，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。张力性气胸的症状主要包括突发胸痛、呼吸困难、烦躁不安、发绀、出汗、甚至休克等。张力性气胸的诊断需要结合病史、症状、体征、X线或CT等检查来明确。
5.食管癌：食管癌是常见的消化道肿瘤，典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。食管癌的诊断需要结合病史、症状、体征、食管吞钡X线造影、食管镜或胃镜等检查来明确。
总之，胸骨后疼痛，用力时疼痛可能是一种严重的疾病，需要引起重视。如果出现这种症状，应立即停止活动，休息并观察症状是否缓解。如果症状持续不缓解或加重，应立即就医，进行相关检查和治疗。同时，对于有心血管疾病高危因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。