小孩子发烧至38.6°C时，通常需要吃退烧药，但具体情况还需要考虑孩子的年龄、健康状况和其他因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄：对于3个月以下的婴儿，发烧至38.0°C时就需要吃退烧药。对于3个月以上的孩子，如果发烧超过38.5°C，或者出现明显的不适，如哭闹、精神不振、食欲不振等，可以考虑吃退烧药。
2.健康状况：如果孩子有一些基础疾病，如心脏病、肺部疾病、贫血等，发烧可能会对身体造成更大的影响，需要及时就医，并按照医生的建议使用退烧药。
3.体温上升速度：如果孩子的体温上升速度较快，或者已经持续高烧一段时间，也需要考虑吃退烧药。
4.退烧药的选择：目前常用的退烧药有布洛芬和对乙酰氨基酚。布洛芬适用于6个月以上的孩子，对乙酰氨基酚适用于2个月以上的孩子。需要注意的是，不同的退烧药不能同时使用，也不能超量使用。
5.观察孩子的情况：在给孩子吃退烧药后，需要密切观察孩子的情况，包括体温变化、精神状态、食欲等。如果孩子的体温持续不降，或者出现其他异常情况，需要及时就医。
总之，孩子发烧至38.6°C时是否需要吃退烧药，需要根据具体情况综合考虑。如果家长不确定如何处理，最好咨询医生的意见。同时，家长还需要注意给孩子多喝水，保持室内通风，注意孩子的个人卫生，避免交叉感染。