孩子发烧到38.6°C时，通常需要吃退烧药，但具体情况还需考虑孩子的年龄、健康状况等因素。以下是一些建议：
1.一般情况下，如果孩子精神状态良好，没有其他不适症状，可以先尝试物理降温，如多喝水、温水擦拭身体、贴退热贴等。同时，注意观察孩子的体温变化和症状发展。
2.对于3个月以上的孩子，如果体温超过38.5°C，或者出现精神萎靡、哭闹不止、呼吸急促、口唇发紫等异常情况，应及时服用退烧药。常用的退烧药有布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬滴剂等。服用退烧药后，要注意给孩子多喝水，以促进药物的代谢和排出。
3.对于3个月以下的孩子，发烧时应及时就医，在医生的指导下使用退烧药。
4.如果孩子有高热惊厥史，或者属于高热惊厥的高危人群，一旦体温超过38°C，就应及时服用退烧药，并密切观察孩子的情况。
5.在给孩子服用退烧药时，要按照药品说明书的剂量和使用方法进行，不要超量服用。同时，要注意药物的不良反应，如皮疹、过敏等。如果出现异常情况，应及时就医。
需要注意的是，退烧药只能缓解孩子的症状，不能治疗根本原因。如果孩子发烧持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。此外，在孩子发烧期间，要注意保持孩子的水分摄入，饮食清淡，注意休息，避免过度活动。同时，要密切观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。