治疗急性肺水肿的首选药物是硝普钠。
硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张药，能直接松弛小动脉与静脉平滑肌，降低血压，减轻心脏前后负荷，从而消除肺水肿。硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。起始剂量为每分钟0.5μg/kg，根据治疗反应以每分钟1μg/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟3μg/kg，极量为每分钟10μg/kg。
使用硝普钠时需要注意，由于其降压作用迅速，滴注时需密切监测血压，根据血压调整滴速。硝普钠溶液不稳定，光照下会分解，滴注溶液应新鲜配制并于12小时内使用。同时，硝普钠还可能引起恶心、呕吐、头痛、氰化物中毒等不良反应，因此使用过程中需密切观察患者情况。
除硝普钠外，治疗急性肺水肿还可选用其他血管扩张剂，如硝酸甘油、酚妥拉明等。具体治疗方案应根据患者的具体情况制定，如病因、病情严重程度、合并症等。在使用任何药物之前，应在医生的指导下进行，并严格按照医嘱使用。