急性肺水肿的首选药物是硝普钠。
硝普钠是一种强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉平滑肌，降低血压，减轻心脏前后负荷，从而消除肺水肿。硝普钠起效迅速，停药后作用维持时间短，一般硝普钠的半衰期为3~5分钟，硝普钠在体内的代谢产物为氰化物，氰化物在体内硫氰酸酶的作用下生成无毒的硫代硫酸盐，由肾脏排泄。
使用硝普钠时需要注意以下几点：
1.硝普钠需要避光使用，因为硝普钠在光照下会分解，生成有毒的硝化物。
2.硝普钠需要现配现用，因为硝普钠的有效期比较短，长时间放置会影响药物的疗效。
3.硝普钠的剂量需要根据患者的血压、心率等情况进行调整，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到达到满意的效果。
4.硝普钠可能会引起低血压、头痛、恶心等不良反应，因此在使用过程中需要密切观察患者的生命体征和症状变化，如有异常需要及时调整剂量或停药。
5.硝普钠与其他药物可能会发生相互作用，因此在使用硝普钠期间需要避免使用其他药物。
除了硝普钠外，治疗急性肺水肿还可以使用其他药物，如吗啡、利尿剂、洋地黄类药物等。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况进行制定，建议在医生的指导下进行治疗。