小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的区别主要在于以下几点：
1.解剖部位不同：小脑幕切迹疝是由于颅内压增高导致小脑幕切迹上的脑组织（颞叶的海马回和钩回）被挤入小脑幕切迹内；枕骨大孔疝则是由于颅内压增高导致小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内。
2.临床表现不同：小脑幕切迹疝的临床表现主要包括颅内压增高、意识障碍、瞳孔改变、运动障碍等；枕骨大孔疝的临床表现主要包括剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、生命体征改变等。
3.病情进展速度不同：小脑幕切迹疝的病情进展相对较慢，患者可能有一段时间的前驱症状；枕骨大孔疝的病情进展较快，患者症状往往突然加重。
4.治疗方法不同：小脑幕切迹疝的治疗主要包括降低颅内压、解除病因、手术治疗等；枕骨大孔疝的治疗主要包括脱水治疗、手术治疗等。
总之，小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝虽然都是严重的颅内病变，但由于解剖部位和临床表现的不同，治疗方法也有所区别。因此，对于怀疑有颅内病变的患者，应及时进行头颅CT等检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。