枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要区别在于发病部位和症状表现不同，具体如下：
1.发病部位：
枕骨大孔疝：又称小脑扁桃体疝，是由于小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内。
小脑幕切迹疝：又称天幕疝，是由于海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。
2.症状表现：
枕骨大孔疝：
颅内压增高：头痛、呕吐、颈项强直等。
延髓受压：出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
椎动脉受压：导致脑供血不足，出现头晕、恶心、呕吐等症状。
小脑幕切迹疝：
颅内压增高：头痛、呕吐、视神经盘水肿等。
动眼神经受压：出现瞳孔缩小、眼球外斜等症状。
锥体束受压：出现对侧肢体偏瘫、肌张力增高等症状。
需要注意的是，这两种病症在某些情况下可能会同时存在，或者症状相似，因此需要进行详细的临床检查和诊断，以确定具体的病情。
对于这两种病症的治疗，通常需要采取手术治疗和药物治疗相结合的方法。手术治疗的目的是解除脑组织受压，缓解症状，挽救生命。常用的手术方法包括枕骨大孔疝减压术、小脑幕切迹疝减压术等。药物治疗主要是通过使用脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压，缓解症状。
在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者需要卧床休息，保持呼吸道通畅，给予营养支持等。对于一些严重的患者，可能需要进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等治疗。
需要注意的是，枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝是一种严重的疾病，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，对于一些高危人群，如老年人、患有脑部疾病的患者等，需要定期进行体检，以便早发现、早治疗。