一、肾脏自身疾病
1.肾小球肾炎
-发病机制：肾小球肾炎是引起肾肌酐偏高较为常见的原因之一。各种原因导致的免疫反应等损伤肾小球结构和功能，影响肾小球的滤过功能。例如，链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎，链球菌的某些抗原刺激机体产生抗体，形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜等部位，激活补体系统，导致肾小球炎症，滤过面积减少，肾小球滤过率下降，从而使肌酐排泄减少，血肌酐升高。不同年龄段均可发病，儿童和青少年相对多见，男性发病率可能略高于女性。有相关研究表明，在急性肾小球肾炎患者中，约有一定比例会出现血肌酐升高的情况，且病情的严重程度与肌酐升高的幅度可能存在一定关联。
-病史因素：既往有链球菌感染病史、自身免疫性疾病病史等可能增加患肾小球肾炎的风险，进而导致肌酐偏高。例如，系统性红斑狼疮患者，自身免疫系统攻击自身组织，累及肾脏时可引发狼疮性肾炎，出现肌酐升高。
2.肾病综合征
-发病机制：肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要特征。大量蛋白尿导致蛋白质丢失，肝脏合成蛋白增加，但不能完全弥补丢失，同时肾脏对蛋白质的代谢等功能异常。另外，肾病综合征患者存在肾小球滤过膜损伤，通透性增加，除了蛋白质滤过增加外，也会影响肌酐等代谢废物的滤过。不同年龄均可发病，儿童中微小病变型肾病综合征相对常见，成人则以膜性肾病等多见。性别方面无明显严格差异，但不同病理类型在不同性别中的发病率可能有一定差异。研究显示，肾病综合征患者中相当一部分会出现肌酐逐渐升高的情况，这与肾脏滤过功能逐渐受损有关。
-病史因素：既往有过敏性疾病病史、自身免疫性疾病病史等可能增加患肾病综合征的风险，从而导致肌酐偏高。比如，有花粉过敏史的患者，在接触过敏原后可能诱发免疫反应，进而影响肾脏出现肾病综合征相关表现，肌酐升高。
二、肾外因素
1.脱水
-发病机制：当机体出现脱水情况时，如大量出汗、严重呕吐、腹泻等导致有效血容量减少，肾脏灌注不足。肾脏为了维持体内的水盐平衡等，会减少肾小球滤过率，使得肌酐的滤过减少，从而血肌酐升高。各个年龄段都可能发生脱水情况，婴幼儿由于自身调节能力相对较弱，更容易出现脱水导致肌酐偏高；成年人如果在高温环境下大量出汗、胃肠道疾病导致严重呕吐腹泻等也容易发生脱水。性别上无明显差异，但婴幼儿脱水可能更需关注。例如，在夏季高温环境下，婴幼儿若没有及时补充水分，发生脱水后，肾脏灌注不足，肌酐可升高。相关研究表明，脱水患者中约有一定比例会出现血肌酐暂时性升高，补充水分后肌酐可逐渐恢复正常。
-生活方式因素：高温环境下未及时补充水分、胃肠道疾病导致严重吐泻等生活方式相关因素容易引起脱水，进而导致肌酐偏高。比如长时间在烈日下劳作未饮水，或者患有急性胃肠炎频繁呕吐腹泻等情况。
2.心力衰竭
-发病机制：心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，心输出量减少，导致肾脏灌注不足。肾脏灌注不足会使肾小球滤过率下降，肌酐排泄减少，血肌酐升高。各个年龄段均可发生心力衰竭，老年人由于心脏功能本身逐渐衰退等原因相对更易患心力衰竭，男性和女性在心力衰竭的发病率上有一定差异，一般男性在某些年龄段心力衰竭发病率相对较高，但总体差异不是绝对的。有心力衰竭病史的患者，再次发作时更容易出现肾脏灌注不足，肌酐升高。例如，一位有陈旧性心肌梗死病史的老年人，再次发生心力衰竭时，心输出量减少，肾脏灌注减少，肌酐升高。研究发现，心力衰竭患者中约有相当比例存在血肌酐升高的情况，且随着心力衰竭病情的加重，肌酐升高的幅度可能增大。
-病史因素：既往有心肌梗死、高血压性心脏病等病史的人群，发生心力衰竭的风险较高，进而容易出现肌酐偏高。比如有高血压病史多年未良好控制的患者，发展为高血压性心脏病，进而出现心力衰竭，导致肌酐升高。
3.药物性肾损伤
-发病机制：某些药物可对肾脏造成损伤，导致肌酐升高。例如非甾体类抗炎药，这类药物可抑制环氧酶活性，减少前列腺素合成，导致肾血管收缩，肾灌注减少；还可直接损伤肾小管上皮细胞。氨基糖苷类抗生素主要损伤肾小管，导致肾小管功能障碍，影响肌酐的分泌和重吸收等，从而使血肌酐升高。不同年龄段对药物的耐受性等不同，儿童由于肾脏发育尚未完全成熟，对某些肾毒性药物更敏感；老年人由于肾功能本身逐渐减退，对药物的代谢和排泄能力下降，也更容易受到药物性肾损伤的影响。性别方面，一般无明显严格差异，但不同药物在不同性别中的不良反应可能有一定差异。比如儿童使用氨基糖苷类抗生素后，发生肾损伤导致肌酐升高的风险相对较高。有研究显示，使用肾毒性药物的患者中，约有一定比例会出现血肌酐升高的情况，具体比例与药物种类、剂量、使用时间等因素相关。
-用药因素：不合理使用肾毒性药物，如长期大剂量使用非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素等，或者在使用这些药物时未充分考虑患者的肾功能情况等用药因素，容易导致药物性肾损伤，肌酐升高。例如，患者因头痛自行长期大量服用布洛芬等非甾体类抗炎药，可能引起肾损伤，肌酐升高。