膝盖下面长了个小硬疙瘩，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.腱鞘囊肿：是一种常见的良性肿瘤，通常发生在关节附近的腱鞘内，质地较硬，有一定的弹性，表面光滑，无明显压痛。腱鞘囊肿可能与关节囊、韧带、腱鞘中的滑液增多有关。较小的腱鞘囊肿可能无需治疗，可自行消失。如果囊肿较大或有疼痛等不适症状，可以通过穿刺抽吸、注射药物或手术切除等方法治疗。
2.脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，质地柔软，有一定的弹性，表面光滑，无明显压痛。脂肪瘤通常生长缓慢，一般不需要治疗。如果脂肪瘤较大，影响美观或有疼痛等不适症状，可以通过手术切除。
3.骨软骨瘤：是一种常见的良性肿瘤，通常发生在长骨的干骺端，由骨组织和软骨组织构成。骨软骨瘤一般无明显症状，常在X线检查时发现。如果骨软骨瘤较大，或有疼痛、影响关节活动等症状，可以通过手术切除。
4.其他：膝盖下面长硬疙瘩还可能是其他原因引起的，如纤维瘤、滑膜瘤、骨肉瘤等。这些情况较为少见，需要进一步检查和治疗。
需要注意的是，以上只是一些可能的情况，具体诊断需要结合患者的症状、体征、影像学检查等综合判断。如果膝盖下面长了硬疙瘩，建议及时就医，由医生进行详细的检查和诊断，并根据具体情况制定相应的治疗方案。
对于一些特殊人群，如儿童、老年人、有基础疾病的患者等，膝盖下面长硬疙瘩可能需要更加重视。儿童可能需要排除骨肿瘤等疾病，老年人可能需要排除恶性肿瘤的可能，有基础疾病的患者可能需要考虑肿瘤转移等情况。因此，对于这些人群，建议及时就医，进行全面的检查和评估，以便早期发现和治疗潜在的疾病。
总之，膝盖下面长硬疙瘩可能是多种原因引起的，需要及时就医，由医生进行详细的检查和诊断，并根据具体情况制定相应的治疗方案。同时，对于一些特殊人群，需要更加重视，以便早期发现和治疗潜在的疾病。