大便不尽、总有便意不一定是肠癌，可能是其他肛肠疾病或肠道功能紊乱引起的。以下是一些可能的原因：
1.痔疮或肛裂：痔疮和肛裂是常见的肛肠疾病，可导致肛门疼痛、出血和大便不尽感。
2.直肠炎或结肠炎：炎症性肠病可引起直肠和结肠黏膜炎症，导致腹泻、便秘、大便不尽等症状。
3.肠道易激综合征：这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘，以及大便不尽感。
4.肛乳头肥大：肛乳头肥大是肛乳头慢性炎症刺激所致，可导致肛门坠胀、便意频繁等症状。
5.肛管或直肠肿瘤：肠癌是一种可能的原因，但其他肿瘤也可能引起类似症状。
如果出现大便不尽、总有便意的情况，尤其是伴有其他症状如腹痛、腹泻、便秘、便血、消瘦等，应及时就医。医生通常会进行详细的体格检查、肛门指诊、结肠镜检查等，以明确病因并制定相应的治疗方案。
在等待就医期间，应注意保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维摄入，多喝水，避免久坐久站，保持肛门清洁。同时，应避免过度用力排便，以免加重症状。
总之，大便不尽、总有便意可能是多种肛肠疾病或肠道功能紊乱的表现，不一定是肠癌。及时就医，明确诊断，采取适当的治疗措施是重要的。