大便不尽总有便意不一定是肠癌，不过肠癌确实可能有此表现。据临床统计，约10% - 15%的肠癌患者会出现大便不尽总有便意的症状，但这一症状更多见于其他良性疾病。
一、良性疾病导致的情况
1. 肠道炎症
结肠炎： 如溃疡性结肠炎，肠道黏膜处于炎症状态，会刺激肠道蠕动加快，从而出现总有便意但排便不尽的情况。患者可能还伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，病程较长，有的可长达数年甚至十几年。直肠炎： 直肠部位发生炎症时，炎症因子刺激直肠神经，导致频繁产生便意，但实际排便量少。急性直肠炎可能是由细菌感染引起，发病较急，而慢性直肠炎往往与长期不良刺激有关，比如长期便秘、腹泻等。
2. 痔疮
内痔： 当内痔发展到一定程度时，肿大的痔核会刺激直肠末端的神经，使人产生频繁的便意。尤其是Ⅱ - Ⅲ度内痔，患者会感觉肛门有异物感，总有想排便的感觉，但真正排便时又排不出多少。而且内痔患者通常还会有便血症状，便血颜色鲜红，多在排便后滴出或手纸上有血迹。
3. 便秘
长期便秘的人，粪便在肠道内积聚，会对直肠产生持续的刺激，导致总有便意。一般来说，正常成年人每周排便少于3次且排便困难、粪便干结，就可认为是便秘。便秘患者除了总有便意外，还可能出现腹胀、食欲减退等表现，长期便秘还可能引发肛裂、痔疮等其他肛肠疾病。
二、肠癌相关情况
1. 肠癌的早期表现
早期肠癌患者可能会出现大便习惯改变，包括总有便意、排便不尽等。同时，可能伴有大便形状改变，如大便变细，还可能出现便血，不过早期便血往往量较少，颜色暗红，容易被忽视。
2. 肠癌的中晚期表现
中晚期肠癌患者除了总有便意、排便不尽外，还会有明显的腹痛、腹部肿块等症状。肿瘤增大可能会导致肠道狭窄，出现肠梗阻表现，如腹痛加剧、呕吐、停止排气排便等。而且患者会逐渐消瘦、贫血，身体状况明显变差。如果出现大便不尽总有便意的情况，应及时就医检查，通过直肠指检、肠镜等检查手段来明确病因。直肠指检可以初步发现直肠部位的病变，而肠镜能直接观察肠道内的情况，并可取组织进行病理检查，以确定是否为肠癌等病变。