心绞痛和胃痛是两种不同的疾病，它们的区别主要体现在以下几个方面：
1.疼痛部位：心绞痛的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指或小指，也可放射至颈部、咽部或下颌部；胃痛的疼痛部位主要在上腹部，常伴有烧灼感。
2.疼痛性质：心绞痛的疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，有时伴有濒死感，常迫使患者停止活动，休息或含服硝酸甘油后可缓解；胃痛的疼痛性质多为胀痛、隐痛、灼痛或剧痛，常因进食、饮酒、服用某些药物或情绪激动而诱发或加重。
3.发作时间：心绞痛的发作多与体力活动或情绪激动有关，常在劳累、激动、饱食、受寒等情况下发生，每次发作持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解；胃痛的发作与饮食有密切关系，常因进食生冷、辛辣、油腻食物或暴饮暴食而诱发或加重，发作时间可持续数小时或数天，服用抗酸药或胃黏膜保护剂后可缓解。
4.伴随症状：心绞痛常伴有心悸、呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等症状；胃痛常伴有反酸、嗳气、腹胀、纳差等症状。
5.检查结果：心绞痛患者的心电图可出现心肌缺血的改变，如ST段压低、T波倒置等；胃痛患者的胃镜检查可发现胃黏膜炎症、溃疡等病变。
需要注意的是，心绞痛和胃痛有时可能会同时存在，或心绞痛的疼痛部位不典型，表现为上腹部疼痛，此时需要进行相关检查，如心电图、胃镜等，以明确诊断。
如果出现胸痛或上腹部疼痛，尤其是在上述情况下发作，应及时就医，进行相关检查和治疗，以免延误病情。