膝盖上长了一个硬疙瘩，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.腱鞘囊肿：由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。可能与长期的磨损、外伤、感染等因素有关。囊肿通常生长缓慢，质地较硬，可有轻度压痛，部分可自行消退，但也可能逐渐增大。
2.脂肪瘤：由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。多为单发，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，一般无明显症状。
3.纤维瘤：由纤维结缔组织组成，可发生于身体任何部位。生长缓慢，质地硬，无明显症状，与周围组织分界清楚。
4.骨肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如骨软骨瘤、骨巨细胞瘤等，生长缓慢，多无明显症状；恶性肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤等，生长迅速，可出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状。
5.其他：如感染、外伤、结节病等也可能导致膝盖上长硬疙瘩。
如果发现膝盖上长了硬疙瘩，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的体格检查、影像学检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
治疗方法包括：
1.观察：对于较小、无明显症状的硬疙瘩，医生可能会建议观察，定期复查，了解其变化情况。
2.药物治疗：根据病因和症状的不同，可能会使用一些药物，如消炎药、止痛药等。
3.手术治疗：对于腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤，以及一些怀疑有恶变可能的肿瘤，通常需要手术切除。
4.放疗、化疗：对于恶性肿瘤，可能需要放疗、化疗等综合治疗。
总之，膝盖上长硬疙瘩的原因较多，治疗方法也因病因而异。建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。