前列腺炎是指由多种复杂原因引起的,以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常见病,在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。尽管前列腺炎的发病率很高,但其病因仍不是很清楚,尤其是非细菌性前列腺炎,因此其治疗以改善症状为主。
前列腺炎可分为以下几类:
1.急性细菌性前列腺炎:
由细菌感染引起,常由于劳累、饮酒、上呼吸道感染、房事过度、会阴损伤、经尿道器械操作等引起前列腺的急性炎症。
主要表现为尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热,排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出,有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。
直肠指检可发现前列腺肿大、压痛、局部温度升高,表面光滑,形成脓肿时可有波动感。
2.慢性细菌性前列腺炎:
主要为病原体感染,致病菌以大肠埃希菌、克雷白杆菌、变形杆菌等为主。
尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热,排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出,有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。
前列腺按摩液常规检查白细胞数每高倍视野大于10个,卵磷脂小体减少。
3.慢性非细菌性前列腺炎:
其病因尚不清楚,可能与病原体感染、炎症反应、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关。
主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量。
前列腺按摩液常规检查正常,前列腺液培养无细菌生长。
4.无症状性前列腺炎:
无主观症状,仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。
前列腺炎的治疗方法主要包括以下几种:
1.一般治疗:
健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼。
2.药物治疗:
包括抗生素、α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、M-受体阻滞剂、抗抑郁药、抗焦虑药等。应根据患者的具体情况选择合适的药物。
3.物理治疗:
前列腺按摩、生物反馈治疗、热疗等有助于缓解疼痛和不适症状。
4.手术治疗:
适用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎患者。
总之,前列腺炎的症状和治疗方法因人而异,需要根据具体情况进行诊断和治疗。患者应及时就医,遵医嘱进行治疗,并注意生活习惯的调整。